Coordonnées / Address
| Oui / Yes Non / No | Oui / Yes Non / No |
| Date d'arrivée / Arrival : | |
| Date de départ / Departure : | |
| Chambre d'Hôtel Simple / Single Hotel Room | |
| Chambre d'Hôtel Double / Double Hotel Room | |
| Résidence Universitaire / University accomodation | (si disponible / if avaible) |